Пилера 140 мг + 125 мг + 125 мг, 120 капсул: описание, состав и исследования

Справочная страница о препарате Пилера 140 мг + 125 мг + 125 мг, 120 капсул. Действующее вещество: Висмута цитрат калия + метронидазол + тетрациклина гидрохлорид / Bismuth subcitrate potassium + metronidazole + tetracycline hydrochloride.

Основные характеристики

Что такое Пилера

Пилера - рецептурный препарат для лечения инфекции Helicobacter pylori у взрослых. В одной капсуле объединены три действующих вещества: висмута цитрат калия, метронидазол и тетрациклина гидрохлорид, что делает её готовой комбинированной формой. Форма рассчитана на применение по назначению врача.

Метронидазол и тетрациклин относятся к антибактериальным средствам, а соль висмута дополняет их действие. Такое сочетание применяют в составе так называемой четырёхкомпонентной терапии, где четвёртым элементом выступает средство, снижающее кислотность желудка.

Препарат выпускают в твёрдых капсулах; в упаковке 120 капсул. Каждая капсула содержит 140 мг висмута цитрата калия, что соответствует 40 мг оксида висмута, а также по 125 мг метронидазола и тетрациклина гидрохлорида. Эти количества указаны производителем в характеристиках.

Как действует комбинация

Тетрациклин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, а метронидазол повреждает её ДНК в условиях без доступа кислорода. Эти механизмы дополняют друг друга и затрудняют выживание бактерии в слизистой оболочке желудка. Вместе они охватывают разные стороны жизнедеятельности бактерии.

Соль висмута образует на поверхности слизистой защитный слой и помогает антибактериальным компонентам работать лучше. Кроме того, висмут сам оказывает подавляющее действие на Helicobacter pylori, что усиливает общий результат схемы. Такой слой также защищает слизистую от раздражителей.

Четвёртым компонентом схемы обычно выступает ингибитор протонной помпы, например омепразол: он снижает кислотность желудка и создаёт условия, при которых антибактериальные средства действуют лучше. Без него эффективность схемы снижается. Поэтому препарат применяют только в комбинации с ним.

Области применения по официальным данным

В инструкции указано применение у взрослых для устранения Helicobacter pylori, в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с этой бактерией, и при других формах инфекции. Назначение делают после подтверждения инфекции.

Препарат применяют вместе с ингибитором протонной помпы. Схему, продолжительность и необходимость повторного курса определяет врач-гастроэнтеролог по результатам обследования и с учётом предыдущего лечения. Повторный курс проводят по особым основаниям.

Лечение требует строгого соблюдения назначенного режима, поскольку пропуски приёма антибактериальных средств снижают вероятность успешного устранения бактерии. Контроль эффективности проводят после завершения курса. Оценку проводят не раньше срока, указанного врачом.

Что показывают исследования

Четырёхкомпонентные схемы с висмутом изучали в многочисленных клинических работах. В рандомизированном исследовании 2024 года сравнивали 10- и 14-дневные курсы такой терапии и оценивали частоту успешного устранения бактерии. Сравнивались также переносимость и частота нежелательных реакций.

Работа 2023 года рассматривала однокапсульную висмутсодержащую схему как вариант терапии второй линии у пациентов, у которых предыдущее лечение не дало результата. Европейский регистр Hp-EuReg обобщил данные о применении и безопасности таких схем за несколько лет.

Обзоры и консенсусные документы, включая Торонтский консенсус, относят висмутсодержащую четырёхкомпонентную терапию к рекомендованным вариантам. При этом отмечают, что устойчивость бактерии к антибактериальным средствам различается по регионам, поэтому выбор схемы остаётся за врачом.

Опубликованные исследования

Первоисточники, проверенные по базе PubMed:

• Bismuth-Containing Quadruple Therapy for Helicobacter pylori Eradication: A Randomized Clinical Trial of 10 and 14 Days., PubMed 38700630 (Digestive diseases and sciences, 2024).
• Single-capsule bismuth-based quadruple therapy as a rescue therapy for Helicobacter pylori eradication., PubMed 36189844 (Scandinavian journal of gastroenterology, 2023).
• Evolution of the use, effectiveness and safety of bismuth-containing quadruple therapy for Helicobacter pylori infection between 2013 and 2021: results from the European registry on H. pylori management (Hp-EuReg)., PubMed 39461739 (Gut, 2024).
• The Toronto Consensus for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Adults., PubMed 27102658 (Gastroenterology, 2016).

Список приведён для справки. Факт публикации исследования не является утверждением о свойствах конкретного продукта.

Предостережения

• Препарат рецептурный. Назначение, схему и контроль результата определяет врач-гастроэнтеролог.
• Не применяют при беременности и грудном вскармливании, у детей младше 12 лет, при тяжёлых нарушениях печени и почек.
• Противопоказан при повышенной чувствительности к висмута цитрату калия, метронидазолу, тетрациклину и другим компонентам.
• Возможны потемнение стула и языка, тошнота, диарея, металлический привкус, головная боль и боли в животе.
• Описаны редкие тяжёлые реакции: энцефалопатия, поражение печени, кожные реакции, асептический менингит и периферическая невропатия.
• На время лечения и после него обычно исключают алкоголь: метронидазол с алкоголем даёт непереносимую реакцию.
• Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах: возможны взаимодействия с другими лекарствами.

Частые вопросы